人吃五谷雜糧，哪有不生病的。從有人類開始，醫生、診所、醫院就一直在幫助我們尋找健康。這個誰離了都不行的行業，到今天也加快了信息化的步伐，因為沒有信息化，競爭的同行會逐漸蠶食自己的市場。

　　醫院信息化由原來的單一HIS到現在的醫院信息系統（HIS）、醫學圖像存儲傳輸處理系統（PACS）、檢驗科信息管理系統（LIS），功能越來越復雜，早已不是單一廠商可解決的了。不同廠商的產品在同一家醫院的應用存在著集成問題。而且，醫院應用系統以C/S結構為主，它們大都一般使用參數定義的方法解決軟件的適應性問題，一旦參數定義不能滿足用戶需求，修改程序就可能成為災難性的工作—為了滿足參數定義的需要，模塊寫得十分復雜，修改很容易出現新的錯誤。多層結構的思想就是把過于復雜的大模塊細分為多個層次，以簡化模塊內部的復雜度，換句話說，將中間層分成系統層和應用層，應用層與具體應用需求聯系密切。清華同方社保和醫療信息系統事業部業務主管王建認為：“如果醫院管理系統能建立在一個通用的中間件上，就能把底層系統開發和行業應用技術分開，專注于把應用平臺做好。”

　　中間件技術在我國醫院信息化中的應用已經日漸受到重視。但是，中間件是一門新技術，要被廣大醫療用戶認可需要時間。在國內，標準的中間件模塊出現，似乎也還為時過早。我們不妨把視線轉向國外，看看他們的醫療機構是如何應用中間件技術的。

　　位于馬薩諸塞州的伍斯特Athena Diagnostics是一家為神經科醫生提供先進神經診斷化驗的實驗室。他們希望能找到一個整合的方案，幫助他們更好地理順操作流程化，節省經費和提供更好的客戶服務。Athena IT 部副總裁Mark Smith說：“我們需要的是一個整合工具,它能夠很好地進行數據協調，復合應用開發，業務行為監督等等一系列連貫任務。”

　　實驗室有一個項目受到了客戶的歡迎。Mark Smith說：“我們有上百個不同的神經診斷學化驗測試。有一些需要花6個星期來完成，醫生和病人很焦急地等待結果。電話中心一個月會接到上千個電話，許多是來咨詢化驗進行的如何了。所以我們需要一種工具來隨時通知客戶有關化驗的進行狀態，我們使用了集成平臺來建立一個自動通報系統。”Misys程序中的新復合程序會識別出實驗狀態的變化。如果一個變化信息確認發出，平臺會從Athena的數據庫中抽取這一信息并寫一封郵件發送給客戶。客戶會得到更多有關實驗進度的信息，Athena的客服代表也得以從以前大量的工作中抽出身來。

　　再如，荷蘭全國衛生系統電子病歷項目也采用了通用集成平臺。這一項目的目的是為了要讓荷蘭的醫療各組織之間能夠安全保密地快速交換病人信息。這一被認為是動脈工程的項目是全荷蘭信息框架的結構基礎，項目的階段在2006年初完工。

　　在國內，北京大學人民醫院在不斷完善現有系統的基礎上，正在建設PACS、LIS、手術室信息管理系統（ORIS）、臨床監護信息管理系統門診信息系統等。在建設這些系統的過程中，醫院分別選擇了不同公司的產品，采用HL7標準進行系統集成。首先試點的是PACS與HIS的互連，目前已經進入實際測試階段。這是國內首例HL7應用嘗試。

　　雖然HL7只是醫療領域不同應用之間電子數據傳輸的協議，是由HL7組織制定并由ANSI批準實施的一個行業標準。但是，HL7 V.3的對象分解標準和流程標準將直接影響下一代HIS的基本結構和模塊劃分。這種HIS子模塊內部的標準化將大大簡化系統的開發和維護，從而促進標準中間件的生產。這種標準化也將促進HIS從不同層次向即插即得發展。

　　北京大學人民醫院醫學信息中心主任何雨生認為，對于醫院的管理者和信息部門來說，需要制定出比較長遠的發展規劃，制定出一套貫徹實施的規則并堅持實施。其中，模塊的劃分和接口方案既要考慮當前需要，又要考慮長遠發展。